Миома матки: что можно убрать, не удаляя матку

Врач сказал «миома», и в разговоре прозвучало слово «матка»? Сначала выясните, где именно находится узел. Узлы, которые растут в полость матки, часто убирают через камеру: без разрезов на животе и с сохранением матки. Узлы в стенке и под брюшиной убирают иначе. Ниже: какие миомы подходят для гистероскопии, как проходит операция, что с беременностью и сколько всё стоит.

Текст проверил врач: Пащенко Т.В., дата проверки 23.10.2026

Что такое миома и как часто она встречается

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. По российскому клиническому протоколу, она есть у 30–35% женщин репродуктивного возраста, и примерно у трети из них вызывает жалобы. Маточные кровотечения отмечаются у большинства женщин с миомой, которые обращаются к врачу (в протоколе — около 70%)¹.

Общие сведения о причинах и видах: миома матки: симптомы, причины и лечение. Эта страница о другом: когда узел можно убрать, не удаляя матку.

Где находится узел: от этого зависит способ

• Подслизистые (субмукозные) узлы растут в сторону полости матки. Они чаще всего дают обильные месячные и подходят для гистероскопии.
• Межмышечные (интрамуральные) узлы находятся в толще стенки. Гистероскопией их не убирают, если узел не выступает в полость.
• Подбрюшинные (субсерозные) узлы растут наружу, в сторону брюшной полости. Через полость матки до них не добраться.

Подслизистые узлы делят на три типа по международной классификации. Тип 0 — узел целиком находится в полости, обычно на ножке. Тип 1 — меньшая часть узла уходит в стенку. Тип 2 — половина узла и больше «спрятаны» в стенке. Чем глубже узел, тем сложнее операция. В клинике миомэктомию выполняют при узлах 0, 1 и 2 типа.

Тип узла определяют по осмотру, УЗИ и осмотру полости матки камерой. Иногда нужны дополнительные исследования. Решение принимает врач.

Какие бывают признаки

• обильные и длительные месячные;
• кровянистые выделения между месячными;
• слабость, бледность, быстрая утомляемость (так проявляется нехватка железа после потери крови);
• трудности с наступлением или вынашиванием беременности.

Бывает, что миома ничем не проявляется и её находят на УЗИ случайно.

Нужно ли удалять миому

Зависит от того, где находится узел. Узлы, которые растут в полость матки (подслизистые, типы 0, 1 и 2), удаляют всегда, независимо от размера. Узлы в стенке матки и под её наружной оболочкой (типы 3–7), если они небольшие и не беспокоят, часто наблюдают. Удалять их предлагают, когда:

• из-за обильных месячных развивается анемия или страдает привычная жизнь;
• узел быстро растёт;
• он мешает наступлению беременности или её вынашиванию;
• узел сдавливает соседние органы.

Молодым женщинам и тем, кто хочет сохранить матку, протокол рекомендует органосохраняющие операции¹. Именно к ним относится гистерорезектоскопия при подслизистой миоме.

Как проходит операция

1. Консультация оперирующего врача. Нужны заключение УЗИ и результаты обследований, которые у вас уже есть. Врач определяет тип узла и решает, подходит ли вам гистероскопия.
2. Подготовка. Анализы и ЭКГ для допуска к наркозу, беседа с анестезиологом. Операцию планируют на 5–8 день цикла, считая от первого дня месячных, или на 2–3 день после их окончания, но не позднее 8 дня цикла.
3. Операция. Под общим внутривенным наркозом врач вводит гистерорезектоскоп через шейку матки. Разрезов на животе нет. Узел срезают специальным инструментом и удаляют по частям под контролем камеры.
4. Гистология. Удалённую ткань отправляют на исследование.
5. Контроль. После операции врач назначает контрольный приём.

Если узел крупный или глубоко уходит в стенку, врач может предложить операцию в два этапа или другой метод. Это обсуждают на консультации. Подробнее о методе: гистерорезектоскопия.

Больно ли и как восстанавливаются

Во время операции вы спите и боли не чувствуете. После неё несколько дней возможны тянущие ощущения внизу живота и мажущие выделения. Когда вернуться к работе и нагрузкам, скажет врач. Правила на первые недели описаны в памятке пациентам до и после гистерорезектоскопии.

Миома и беременность

Если вы планируете беременность, скажите об этом сразу: от этого зависит выбор метода. Узел в полости матки может мешать беременности и её вынашиванию, и после его удаления условия часто улучшаются. Но обещать, что беременность наступит, нельзя: результат зависит от возраста, размера и расположения узла и других причин. Не планируйте беременность, пока не получите рекомендацию врача на контрольном приёме.

Когда гистероскопия не подходит

Если узлы находятся в стенке матки или под брюшиной, либо их много и они большие, гистероскопия не поможет. Тогда врач обсудит с вами другие варианты. Если вам предложили удалить матку и вы хотите проверить решение, приходите на второе мнение.

Сколько стоит

В прайсе указана цена самой операции. Для узла до 1,5 см (тип 0 или 1) итоговая сумма складывается так:

Для узла больше 1,5 см (тип 0 или 1) операция стоит 58 500 ₽, итого со скидкой 82 263 ₽. Для узла 2 типа — 63 500 ₽, итого 87 263 ₽. Если образцы берут из разных мест, иногда нужна ещё одна гистология: +4 120 ₽. В отдельных случаях к наркозу добавляется надбавка за сложность 3 000 ₽. Это ориентир для типичного случая, точную сумму назовут после консультации. Подробнее: сколько стоит гистероскопия: всё вместе.

С чего начать

1. Запишитесь на консультацию оперирующего врача (3 000 ₽). Если операция будет в течение 45 дней после консультации, её стоимость вычтут из цены операции. Возьмите заключение УЗИ.
2. Врач определит тип и размер узла и скажет, подходит ли гистероскопия.
3. Если подходит, вы получите план, итоговую цену и даты в удобное время цикла.

Не знаете, с чего начать? Пройдите короткий подбор «Что со мной?». Записать на приём можно и близкого человека: как это сделать.

Частые вопросы

Миома исчезнет сама?

Нет. Сама миома не исчезает никогда. В менопаузе узлы могут уменьшиться, но не исчезают. Небольшие узлы в стенке матки или под её наружной оболочкой, если они не беспокоят, врач может предложить наблюдать, делая контрольное УЗИ. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют всегда.

Удалят ли матку?

При гистерорезектоскопии матку сохраняют: удаляют только узел, который растёт в полость. Объём операции обсуждают с вами до неё, на консультации.

Миома опасна?

Миома — доброкачественная опухоль. Но быстрый рост узла, обильные кровотечения и слабость — повод не откладывать осмотр. Удалённую ткань всегда отправляют на гистологию.

Можно ли уменьшить миому таблетками?

Лекарства для контроля роста узлов и симптомов подбирает врач по показаниям после обследования. Не принимайте гормональные препараты по советам из интернета.

Можно ли забеременеть и родить после операции?

Многие женщины планируют беременность после органосохраняющих операций, но гарантий дать нельзя: результат зависит от возраста, размера и расположения узла и других причин. Сроки планирования назначает врач по результатам осмотра.

Миома может вырасти снова?

Новые узлы могут появиться, поэтому после операции нужны контрольные осмотры и УЗИ. Как часто их делать, скажет врач.

Делают ли это по ОМС?

В нашей клинике операции платные, по прейскуранту. По ОМС направление выдаёт врач женской консультации.

Врач и адрес

Операции проводит гинеколог-хирург клиники.

Пащенко Татьяна ВикторовнаРуководитель медицинского центра, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирургПервичный приём: 4 000 ₽

Адрес: г. Сочи, ул. Пионерская, 14 (остановка «Театральная»). Телефоны: +7 (918) 201-82-73, +7 (928) 882-82-73.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация». Акушерство, гинекология и репродукция.